New England Journal of Medicine (NEJM), 1 Ocak 2025 tarihinde, ABD ve Kanada’da H5N1 kuş gribine bağlı insan hastalıklarının klinik tablosunu aydınlatan iki önemli çalışmayı yayımladı. Çalışmalardan biri, Kanadalı genç bir hastanın ağır enfeksiyon sürecini ele alırken, diğeri, ABD’de çoğunlukla kümes hayvanları veya süt ineklerine maruz kalan 46 hastanın hafif enfeksiyonlarını inceledi. Bu raporlar, bölgedeki H5N1 vakalarının dinamikleri ve insan sağlığı üzerindeki etkilerini daha iyi anlamak için kritik bilgiler sunuyor.
Kanadalı Gencin Ağır Enfeksiyonu
Kanadalı araştırmacılar, 13 yaşındaki bir genç kızda belirsiz bir kaynaktan H5N1 enfeksiyonunun ciddi etkilerini detaylandırdı. Hafif astımı ve yüksek vücut kitle indeksine sahip olan hasta, başlangıçta gözlerde konjonktivit ve hafif ateş belirtileriyle acil servise başvurdu. Ancak birkaç gün içinde solunum sıkıntısı ve hemodinamik instabilite nedeniyle yoğun bakıma alındı.
Tedavi ve Bulgular: Hastada yüksek viral yük saptandı ve alt solunum yollarından alınan örneklerde, insan adaptasyonu ve virülans ile ilişkilendirilen üç mutasyon (E627K, E186D, Q222H) tespit edildi. Tedavi sürecinde oseltamivir, baloxavir ve amantadin gibi antiviral kombinasyonlar kullanıldı. Hasta, yaklaşık üç hafta sonra solunum cihazından ayrıldı ve klinik durumu iyileşti. Virüs, o dönemde Britanya Kolombiyası’ndaki yabani kuşlarda dolaşan D1.1 genotipiyle genetik yakınlık gösterdi.
ABD’li Tarım İşçilerinde Hafif Vaka Çalışmaları
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Mart-Ekim 2024 döneminde bildirilen 46 H5N1 vakasını inceledi. Bu kişilerin çoğunluğu hasta süt sığırları veya kümes hayvanlarıyla temas etmişti. Vakaların tamamı hafif enfeksiyon belirtileri gösterdi ve yalnızca bir hasta hastaneye kaldırıldı.
Belirtiler ve Koruyucu Önlemler: Hastaların %93’ünde konjonktivit, %49’unda ateş ve %36’sında solunum semptomları gözlemlendi. Semptomlar genellikle kendiliğinden sınırlıydı ve oseltamivir tedavisi ile kısa sürede iyileşti. Ancak koruyucu ekipman kullanımı yetersizdi; yalnızca %71’i eldiven, %60’ı göz koruması ve %47’si yüz maskesi kullanmıştı. Bu durum, mesleki risklerin azaltılması için ek stratejilere duyulan ihtiyacı vurguluyor.
Çalışmalardan Çıkan Sonuçlar ve Geleceğe Yönelik Adımlar
Her iki çalışma da H5N1 virüsünün insan sağlığı üzerindeki etkileri ve yanıt stratejileri konusunda önemli bilgiler sağladı. Kanada’daki vaka, mutasyonların izlenmesi ve antiviral tedavi protokollerinin geliştirilmesinin önemini ortaya koyarken, ABD’deki vaka incelemeleri, zoonotik bulaşmayı önlemek için mesleki koruma önlemlerinin artırılması gerektiğini gösterdi. Araştırmacılar, virüsün genetik yapısının hayvanlarda daha kapsamlı şekilde izlenmesinin, salgın dinamiklerini anlamak için kritik olduğunu vurguluyor.
Kuzey Amerika’daki H5N1 vakaları, hayvan ve insan sağlığı arasındaki bağlantının daha iyi anlaşılmasını sağlayarak, önleme ve tedavi stratejilerinin geliştirilmesine ışık tutuyor. Araştırmalar, halk sağlığı liderliğinin, iş sağlığı politikalarının ve mesleki güvenlik protokollerinin önemini bir kez daha hatırlatıyo
